released September 11, 2017

C医大附属医院骨科中心作为“医教研”三结合的国家重点医生培训基地，每周一，周三，周四早晨七点钟都会组织医生们进行业务学习。
周一早晨是病历讨论，所有医生包括实习生都要参加，由一个主刀的高年资医生把自己准备好的病历制作成幻灯片进行讲解，再回答同事和学生们的问题。
周二早晨是大查房，三级查房制度的最高级别，由本组最高职称，通常是主任或副主任带领浩浩荡荡的一群下级医生们进行查房。
周三早晨是读片会，有一位高年资的医生领着大家阅读影像学资料，包括X片，CT,MRI磁共振。
周四早晨则是讲座，每周都会有一个固定的专题，由中心的专家，通常是像何院士这样的“大牛”或者相关领域的专家来为大家培训，比如病理中心，影像中心，疼痛中心，康复中心等。
每个月还有一次雷打不动的Journal Club,论文学习。提前一个月的时候，主讲的专家就会把相关的文献打印后分发给每个参与的成员手中，之后会在当月某天进行文献讲解，让年轻医生们对某个疾病有全面而深入的认识。
每年，还有访问学者来医院骨科访问，以及外国顶尖医学院医学生的交换参观。经过两三天的参观交流，大家就骨科相关疾病展开深入探讨。
除此之外，基地还会定期组织手术技能培训，对显微操作，新手术技术都一一进行培训，从而让年轻医生们真正从理论到实践都能有所提高。
这两天就到了访问学者和哈佛医学院的医学生来访问参观的日子了。
何主任十分重视，多方面考虑还是把重任交到了林瓒手中，让他展示一台手术。
病人是一个双手被卷在机器里的29岁年轻工人，手掌上的肉已经几乎被绞成红色的烂肉一堆，里面肌腱一根根地夹着丝样组织大量外露，深处可见皑皑白骨。
术前的病历讲解会上，林瓒里面穿着白色的笔挺衬衫，打着深蓝色丝质斜条纹领带，外面穿着整洁的白大褂，下半身露出剪裁精致的黑色手工西装裤子，熨帖得衬在笔直的长腿上，一双一尘不染的黑色牛津皮鞋，低调而庄重。
整个人往讲台上一站，一股卓然的气质就散发出来。长身玉立，英俊提拔，正冷静详细地用流利的英文给现场的中美两国专家学者及学生们讲解病历情况及手术方案。
“X片显示拇指，食指，中指远端指骨全部粉碎。
清创后去除了无法再植的拇指，食指和中指，保留了第23掌骨基地并固定，因为是伸腕肌的止点，所以固定第4、5掌骨基底，固定2-5掌骨基底，固定拇指的掌腕关节以及腕桡关节并且接了环小指的指动脉。”
林瓒顿了顿，轻轻偏头向后看了一眼，优雅地抬手更换了一张幻灯片。
幻灯片上显示病人的一只前臂，上面用蓝色的记号笔精确的圈出了一片区域，区域里标记着15*9cm：“这是设计尺动脉腕上支皮瓣，并分叶，将皮瓣的一叶切取后覆盖在背侧，另外一叶覆盖在掌侧虎口处。”
林瓒那副浑然天成的清贵气与身后血腥的断肢，扒皮的画面形成了强烈的鲜明对比。偏他就那样专注而专业的讲解着，给底下坐着的每个人一种权威的感觉。
“Sorry,我想知道，这个病人的拇指粉碎的非常厉害，又有脱位又有骨折，请问您是要选择一期做再造还是二期做？”坐在第一排的55岁访问学者Steve来自美国NIH骨科中心，一脸花白的络腮胡，此时正好奇地向林瓒提出问题。
“Of course 一期！我们医院副教授以上的医生这种从来都做一期。”何主任微笑着替代林瓒回答。
“YES！我知道中国的手外科显微水平发展处于全世界处于顶尖，但即使是这样，这个病人的情况，如果是一期的话，DR林是要选择做单纯第二指吧？毕竟全型再造完成的可能性基本没有。”
Steve话音刚落，底下就开始了一片争论声。
住院医生袁晟杰一脸不满：“这老外也太大惊小怪了吧，就做个全型再造给他们看看，让他们看看什么叫做世界顶级显微水平！”
老葛拍了一下他的脑袋，袁晟杰“哎哟”了一声。
老葛有些忧虑：“瞎说什么？这种情况下全型再造难度是太大，保险起见是应该做单纯第二指。”
袁晟杰见师父发话了也知道事情没那么简单，捂着被打的地方不再吭声。
就在此时，林瓒开了口，语气坚定而自信：“全型再造。”

手术室里，小西这种级别的小实习医生自然没资格在这种场合当第一助手，只是和访问学者Steve及大家一起在示教室观看。
一助是副主任胡云生，二助是另一个副主任何当明。
唯一的一个医学生，哈佛医学院的第三年医学生John，站在了三助的位置。
“手术刀！”
手术已经开始。
林瓒切下患者脚上大拇趾的甲瓣及第二趾断蒂。
把切取的复合组织组合成全型拇指后接在手的虎口处。
林瓒在显微镜下专心致志，对局部的解剖烂熟于胸，精致地吻合断裂的血管和肌腱。
修补缝合脚部的供区部分时，动作精细却行云流水，缝合过后的脚拇趾竟然像完好一样。
而再造好的手的大拇指也已经接好，完全就是一件艺术品的诞生。
示教室里，大家看到这一幕，全都激动地站了起来欢呼鼓掌。
Steve瞪大眼睛：“That's amazing!unbelievable!”
周围众人也是看得心跳加速，鸡皮疙瘩起了一身，震撼得惊为天人。
袁晟杰大呼：“太精彩了！这么登峰造极的手术，看得我泪流满面，真是为国争光！”
一个进修医生也感叹道：“见过牛的没见过这么牛的！要是我可能早就截肢了！”
“不光是你，全世界80%的医生都要选择截肢。设计精妙，思路清晰，步骤明确。分叶、急诊全形、一气呵成，丝毫不拖泥带水，漂亮！”老葛由衷的赞叹。
“是把脚趾头移植到手上代替拇指吗？太逆天了吧”其他科来参观的实习生惊叹道。
“不止这么简单，没看到是把复合组织组合在一起，重新造出全型的拇指吗？”另一个实习生说道，“这样难度更大。”
“哦！好厉害啊！”

下了手术台，哈佛医学生John对林瓒佩服得五体投地：“真是惊人的想象力，您的手术真是一件艺术品。这台手术让我收获良多，谢谢您！”
Steve见到林瓒时也上前拥抱他：“整整9个小时。我很佩服你的责任心，事业心，同情心和高超的技术，你为这个患者保留了手部的功能，拯救了这个年轻人的人生。你真的很了不起，谢谢你让我这个老人大饱了一次眼福。